2009年1月12日 星期一

從發現到檢查的二三事

2008年12月21日 冬至

依慣例給陳家祖先上了一桌好菜,輝哥六旬大壽將至,大夥兒趁著假日吃吃喝喝,給輝哥慶生。阿嬌師摸著脖子說,扁桃腺好像又發作了,不蘇湖ㄋㄟ...(大概從中秋節前,阿嬌師就已經為了扁桃腺反覆發炎一直在國泰汐止分院就診,已經三個多月了)

2008年12月22日 國泰汐止分院徐醫師門診

蘭妹我前一天因為MC痛到打滾,還沒恢復哩,早上不到八點阿嬌師就來敲房門:「幫我掛號啦,還是不蘇湖!」原本固定找另一位年輕洪醫師看診的阿嬌師,決定有誰看誰,輝哥陪阿嬌師來到了徐醫師的診間,徐醫師摸著頸部硬塊發現不妙,隨即做了鼻咽鏡檢查,馬上安排進一步做CT電腦斷層。

2008年12月24日 CT檢查+病理切片

輝哥陪同阿嬌師就診,CT影像可看出鼻咽部和頸部都有腫塊,國泰汐止分院蘇醫師馬上為阿嬌師做病理切片,告知是鼻咽癌的可能性很高,也安慰治癒率很高,除了等切片報告之外,最好開始瞭解相關的知識。

2008年12月25日 copy病歷和CT影像

第二意見是必要的,為了浪費不必要的等待時間,我到汐止分院調出所有可調出的病歷和影像,當晚曾研究醫療影像儀器的君妹和我們一起用電腦看CT,不是看得很懂,但,有個不小的東西,我們都看見了...

2008年12月26日 台北榮總何醫師門診

尋求Second Opinion已經是現在台灣病人的標準動作了,我們透過君妹的聯繫網絡決定先到台北榮總看何醫師,期間也曾考慮到台大醫院柯醫師再尋求第三意見,後來由於時間與日程的安排,並未前往台大。

何醫師為阿嬌師做鼻咽鏡檢查,紅腫情況不妙,何醫師告訴我們,所有的影像檢查都是輔助,最重要的還是病理切片報告,原則上就等國泰的報告出來,我們這段時間可以想想要在哪一家醫院做治療,因為NPC(鼻咽癌)的標準治療程序和儀器都差異不大,最好也要考慮交通方便的。

決定好了,就到那一家醫院把接下來的MRI、腹部超音波、骨頭攝影、正子檢查等後續確診的檢查做完,現在,我們先等病理切片報告確認。

2008年12月29日 國泰汐止分院門診

原本期待今日就可以看到病理切片報告,但由於病理切片是從汐止分院送回台北總院檢查,有不少紙本與切片傳遞的交通時間,病理科尚未完成阿嬌師的報告。徐醫師代我們電致病理科,初步告知是惡性腫瘤細胞,但從細胞分布來看,可能是NPC,也可能是淋巴癌,要進一步染色觀察確認。我們又重新陷入了另一種資訊恐慌症,開始大量搜尋淋巴癌的資料。

2008年12月30-31日 電話追追追

由於汐止分院沒有放射腫瘤科,因此確診後得轉到台北總院,徐醫師也建議我們可在等待切片報告的過程中,開始尋求第二意見或考慮在哪裡治療最合適(其實我們不好意思說,上星期我們已經開始逛醫院了),於是我們告訴她已在榮總掛號,希望早點拿到病理切片報告,徐醫師也很幫忙,讓我們照三餐打電話來追報告,終於在31日下午,蘭妹我拿到病理報告和診斷證明書,在交流道口與除了我的全家人換手(小妹我要回家上班),由蓮妹等護送阿嬌師直奔台北榮總。

啊,跨年咩,塞車啊,還在路上時君妹就打電話問門診看到幾點,何醫師下午五點有會議,所以就整車又回家跨年了...

2009年1月2日 台北榮總門診

我們帶了確認為NPC的病理切片報告、CT影像到何醫師門診報到,再次做了鼻咽鏡,以及儀器影像更精密的咽喉鏡,何醫師建議我們週日下午來住院做整串的檢查,約需四至五天。

2008年1月3日 包水餃

阿嬌師大概想到接下來冰箱空空的,不知道誰要餓肚子,於是一大早就張羅著包水餃,除了自己留下來的,然後還要分給這位、分給那位帶回家,阿嬌師依舊是買辦食材的高手呀。

2008年1月4日 台北榮總入院

由於先前的影像顯示阿嬌師鼻咽部的腫瘤還挺大的,又已經轉移到右側的淋巴結,是否產生轉移是現階段我們最關心的事,住院檢查也是為了確認NPC最常發生的骨轉移、肝、肺轉移是否發生。原本以為住院檢查將是漫長等待的時光,但大家都很幫忙呢,第一天就去照了胸部X光,所有的必備檢查在1月6日晚間全部都完成了。

2008年1月5日 緊湊的檢查

一個上午先回到第二門診大樓做聽力和嗅覺檢查,回到病房還沒坐熱呢,又走了十多分鐘的路再回到第二門診大樓做牙科檢查,宣布只要補牙和拔一顆牙齒,原本擔心要拔一排的操心總算放下來了。

阿嬌師走來走去的心得是,住在醫院之後,好像真的變成病人了說。下午作了正子檢查,傍晚何醫師來說,骨頭沒事,放心!

2008年1月6日 緊湊的檢查(二)

上午先照腹部超音波,然後趕著8:40到牙科拔牙,蘭妹把阿嬌師送進診間後,便到外面努力工作。一個小時過去了,該做的也做了,還沒好嗎?!阿嬌師還像是砧板上的魚坐在那兒呢!於是蘭妹又到外頭休息了一下。小盹了半小時,還沒好嗎?進去瞧瞧,魚還在那兒呢,怎麼醫師背對著我在那兒臨行密密縫?

護士跟我解釋,快好了,剛剛牙齒一拔就碎了,所以花了點時間處理乾淨,嘴角有點裂開,所以在縫外面的傷口和裡面的傷口...然後,又過了半小時...十一點了。。。

痛...被告知NPC之後,我第一次看到阿嬌師的眼淚...

我帶著氣憤去上班,換輝哥來接手,下午又做了剁小指切片(研究用途)、安置人工血管Port-A、晚上去照MRI(核磁共振顯影,目的是瞭解臭東西是否侵犯腦骨與腦質)。

2008年1月7日 會診化學治療

上午會診化學治療陳大夫,由於放射科治療蕭大夫請假,隔日請早...。初步診斷分期為T3N1Mo,也就是腫瘤大小第三期,有一個淋巴結轉移,無遠處轉移。

2008年1月8日 會診放射科治療

蕭大夫建議以T3N2Mo的嚴格認定進行治療,三位大夫認為阿嬌師還很年輕,希望以三明治的方式,降低未來病情復發的可能性,安排先兩次前導性化療,兩個月後兩次化療與連續七週的放療並行,最後做三次化療,預估所有療程需要七至八個月。

為了避免B肝趁火打劫,醫師也建議阿嬌師自費購買肝安能服用,不要讓其他疾病趁著化療期間來作亂。

下午四點,阿嬌師服下第一顆自費的止敏吐(125mg,760NTD),晚上七點,第一劑殺死NPC的前鋒部隊--Carboplatin從port-A進入阿嬌師體內,三小時後換藥為5-Fu(990mg)+leucovorin(150mg)連續四天四夜的首波攻擊正式展開。

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